سفارش بیمه درمان انفرادی و خانوادگی
بیمه شخص واحد یکی از انواع بیمه های درمان است و مناسب کسانی است که نمی توانند بیمه درمان تکمیلی گروهی دریافت کنند. بیمه شخص واحد را میتوان به صورت فردی یا خانوادگی خریداری کرد. بر خلاف بیمه درمان تکمیلی برای خرید این بیمه نیازی به بیمه‌های پایه ندارید. هر فرد می‌تواند برای خود و خانواده‌اش بیمه شخص واحد را خریداری کند تا هزینه‌های درمانی همچون هزینه‌های بیمارستانی، پاراکلینیکی، آزمایشگاهی، دندانپزشکی، آمبولانس، جراحی و موارد مشابه تحت پوشش این بیمه قرار بگیرد.
انتخاب بازه سنی بیمه شده
((جهت مشاهده طرح های بیمه درمان تکمیلی انفرادی دی و ثبت سفارش آنلاین از بخش زیر بازه سنی بیمه شده را انتخاب کنید))
|
|
|
|
پوشش های بیمه درمان انفرادی
جراحی عمومی – انژیو گرافی قلب – سنگ شکن – شیمی درمانی بستری – رادیو تراپی – درمان طبی (به جز اعصاب و روان) – تجهیزات پزشکی اعمال جراحی عمومی –
جراحی عمومی سر و گردن – جراحی عمومی اعضاواحشا داخل شکم – جراحی عمومی اندام ها – جراحی عمومی ستون فقرات – پیس میکر (موقت) – استرابیسم – سپتوپالستی – استنت گذاری بغیراز
قلب – آنژیوپالستی به جز قلب – آنژیو گرافی مغز – داروی شیمی درمانی – جراحی عمومی چشم – جراحی
عمومی گوش و حلق و بینی – درمان طبی-شیمی درمانی و بیماری های خاص – جراحی عمومی اعصاب – بیوپسی نسوج تحت هدایت تصویربرداری – جراحی دستگاه ادراری تناسلی – پیوند قرنیه –
آمبولیزاسیون (بغیرازعروق داخلی مغز) – جراحی هرنی شکمی (فتق شکمی) – بستری کمتر از ۶ ساعت اورژانس – دکولمان رتین – بستری بیماران مبتال به کرونا – فتق نافی (هرنی نافی) – تجهیزات پزشکی (هموپرفیوژن) – درمان طبی اعصاب و
روان غیراز روانپریشی (کلیه ی پوشش ها شامل ۳ ماه دوره انتظار)
جبران هزینه جراحی قلب باز، جراحی مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، جراحی اعصاب مرکزی ونخاع (درصورت باز شدن لایه مننژ مغزی)، جراحی قلب باز ، انژیوپلاستی عروق کرونر تعبیه پیس میکر دایم و ابلیشن قلبی، جراحی تومور، جراحی مغز. (کلیه ی پوشش های جراحی شامل ۳ ماه دوره انتظار)
جبران هزینه زایمان طبیعی و سزارین. (شامل ۹ ماه دوره انتظار)
کشیدن، جرمگیری، بروساژ، ترمیم، پرکردن، درمان ریشه و روکش
پارا کلینیکی گروه اول :
جبران هزینه انواع سونوگرافی ( شامل ۳ ماه دوره انتظار) ، رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی و دانسیتومتری
پارا کلینیکی گروه دوم:
جبران هزینه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی سنجی (انواع ادیومتری)
جبران هزینه گچ گیریها، تخلیه کیست، باز کردن گچ، ختنه،بخیه، اقدامات مجاز سرپایی، شکستگی ها و دررفتگی، کرایو تراپی، کشیدن ناخن، لیزر درمانی.
جبران هزینه ویزیت فوق تخصص، ویزیت عمومی، ویزیت متخصص، ویزیت کارشناس پروانه‌دار، دارو و ملزومات دارویی و داروی کرونا و خدمات اورژانس و تزریقات و پانسمان.
پرسش و پاسخ بیمه ای
-
منظور از بیمهگر پایه چیه؟
بیمه گر به سازمانی گفته میشه که طبق قانونِ بیمه درمان همگانی و سایر قوانین و مقرراتِ مربوط، باید خدماتِ درمانی ارائه بده. مثل بیمه سلامت، سازمان تأمیناجتماعی، نیرو‌های مسلح و …
-
فرانشیز به چی میگن؟
فرانشیز اون بخشی از هزینه‌های درمانی شماست که مطابق با بیمه‌نامه پرداخت میکنید. در بیمه‌نامه های درمان انفرادی بیمه دی، این مقدار بسته به انتخاب شما میتونه ۱۰ یا ۲۰ درصدِ هزینه ها باشه.
-
من بیمه‌نامه درمان شخص واحد خریدهام. چه خدماتی رو میتونم دریافت کنم؟
ما تو زمان خرید بهت ۳ تا بسته پیشنهاد دادیم که تو بر اساس نیازت یکیشون رو انتخاب کردی تا از خدمات اون استفاده کنی. با توجه به بستهای که انتخاب کردی، ما باهات هستیم تا هزینه‌های بیمارستانی، اعمال جراحی، پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپائی، خدمات آزمایشگاهی، هزینه‌های آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی رو برات جبران کنیم.
-
مگه بیمهگر پایه برای جبران هزینههام کافی نیست؟ پس چرا باید بیمه‌نامه درمان شخص واحد/خانواده بخرم؟
به طور کلی بیمه‌های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه ایرانیان، بیمه روستاییان و غیره تنها بخش کوچکی از هزینه‌های درمانی شما رو پرداخت می‌کنن و معمولاً پوشش‌هایی مثل ویزیت، دارو، دندانپزشکی و غیره رو در خودشون ندارن. جدای از این با بیمه‌های پایه نمیتونید به هر مرکزی مراجعه کنید. خرید بیمه‌نامه درمان انفرادی/ خانوادهی شرکت بیمه دی مساویست با خدمات و مراکز بیشتر.
-
تا چه سنی میتونم درمان انفرادی/ خانواده بخرم؟
تا ۷۰ سالگی
-
آیا تمامی مبلغِ سندهای خدمات رو پرداخت میکنید؟
خیر. مقداری از مبلغ به عنوان فرانشیز حساب میشه و به عهدهی خود شماست. همینطور گاهی احتمال داره مبلغ کمی با عنوان مبلغ خسارت ارزیابی شده از هزینه‌های سند شما کسر بشه. بعد از این دو مرحله مابقی مبلغ رو ما پرداخت خواهیم کرد.
-
چرا باید پرسشنامه سلامت رو تکمیل کنیم؟
بهش میگیم اصلِ حُسن نیّت. به این معنی که بدون تحقیق و بر اساس صداقت و اعتمادی که به شما داریم جوابیهی شما رو میپذیریم. درواقع به کمک پاسخهای شماست که میتونیم خدمات بهتری به شما ارائه بدیم. اگر جوابی رو فراموش کرده باشید یا به هر دلیلی جوابهای درستی در پرسشنامه ننوشته باشید و این مسئله در زمان بررسی سندهای درمانی شما مشخص بشه، متاسفانه امکان جبرانِ هزینه‌هایی پرداخت شدهی شما وجود نداره، چون جبران هزینهها بر اساس پاسخهای درون پرسشنامه طرح‌ریزی شدن.
-
با بیمه شخص واحد از چه خدماتی میتونم استفاده کنم و به چه مراکزی میشه مراجعه کرد؟
برای همه خدماتی که تحت پوشش این بیمه نامه هستن میتونین بعد از پرداخت هزینه، صورتحسابتون را برای بررسی و برگردوندن مبالغ به شعب بیمه دی تحویل بدین همینطور تو این بیمه نامه برای بیشتر خدمات میتونین به مراکز طرف قرارداد بیمه دی مراجعه کنین: برای خدمات پاراکلینیکی (یعنی آزمایشگاهی، تصویر برداری، دندانپزشکی و درمانگاه) تو مراکز طرف قرارداد فقط مبلغ فرانشیز بیمه نامتون (۱۰% یا ۲۰%) که زمان خرید انتخاب کردین و پرداخت میکنین برای هزینه‌های بیمارستانی و جراحی اگر دوست داشتید که به بیمارستان طرف قرارداد بیمه دی مراجعه کنید، قبل از بستری شدن مدارکتون را برای بررسی به نزدیکترین شعبه میفرستین تا بعد از بررسی براتون معرفی نامه صادر بشه اما برای هزینه دارو، باید صورتحساب هزینه هاتون را برای شعب بفرستین تا در کوتاهترین زمان بررسی و بهتون پرداخت بشه
-
دوره انتظار برای چیست؟
دورهی انتظار قانونیه از طرف بیمهی مرکزی با این مضمون که برخی خدمات بیمهای نیاز به یک دورهی انتظار مشخص دارن تا بتونن شامل پوشش هزینهها بشن.؛ بهطور مثال برای خدمت زایمان ۹ ماه دورهی انتظار درنظر گرفته شده و یا برای هزینه‌های بیمارستانی و جراحی تخصصی و سونوگرافی ۳ ماه دورهی انتظار درنظر گرفته شده، یا مثلاً یک ماه دورهی انتظار برای خدمت‌های مربوط به درمان کرونا درنظر گرفته شده. البته فراموش نکنید که اگر سال قبل همین محصول رو از بیمه دی خریداری کرده باشید، امسال شامل دورهی انتظار نخواهید شد.
