بیمه ­گر به سازمانی گفته می­شه که طبق قانونِ بیمه درمان همگانی و سایر قوانین و مقرراتِ مربوط، باید خدماتِ درمانی ارائه بده. مثل بیمه سلامت، سازمان تأمین­اجتماعی، نیرو‌های مسلح و …

فرانشیز اون بخشی از هزینه‌های درمانی شماست که مطابق با بیمه‌نامه پرداخت می­کنید. در بیمه‌نامه ­های درمان انفرادی بیمه دی، این مقدار بسته به انتخاب شما می­تونه ۱۰ یا ۲۰ درصدِ هزینه­ ها باشه.

ما تو زمان خرید بهت ۳ تا بسته پیشنهاد دادیم که تو بر اساس نیازت یکیشون رو انتخاب کردی تا از خدمات اون استفاده کنی. با توجه به بسته‌­ای که انتخاب کردی، ما باهات هستیم تا هزینه‌های بیمارستانی، اعمال جراحی، پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپائی، خدمات آزمایشگاهی، هزینه‌های آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی رو برات جبران کنیم.

به طور کلی بیمه‌های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه ایرانیان، بیمه روستاییان و غیره تنها بخش کوچکی از هزینه‌های درمانی شما رو پرداخت می‌کنن و معمولاً پوشش‌هایی مثل ویزیت، دارو، دندانپزشکی و غیره رو در خودشون ندارن. جدای از این با بیمه­‌های پایه نمی­تونید به هر مرکزی مراجعه کنید. خرید بیمه‌نامه درمان انفرادی/ خانواده­ی شرکت بیمه دی مساوی­ست با خدمات و مراکز بیشتر.

تا ۷۰ سالگی

خیر. مقداری از مبلغ به عنوان فرانشیز حساب می­شه و به عهده‌­ی خود شماست. همین­طور گاهی احتمال داره مبلغ کمی با عنوان مبلغ خسارت ارزیابی شده از هزینه‌­های سند شما کسر بشه. بعد از این دو مرحله مابقی مبلغ رو ما پرداخت خواهیم کرد.

بهش می­گیم اصلِ حُسن نیّت. به این معنی که بدون تحقیق و بر اساس صداقت و اعتمادی که به شما داریم جوابیه­‌ی شما رو می­پذیریم. درواقع به کمک پاسخ­‌های شماست که می­تونیم خدمات بهتری به شما ارائه بدیم. اگر جوابی رو فراموش کرده باشید یا به هر دلیلی جواب­های درستی در پرسشنامه ننوشته باشید و این مسئله در زمان بررسی سندهای درمانی شما مشخص بشه، متاسفانه امکان جبرانِ هزینه‌هایی پرداخت شده­‌ی شما وجود نداره، چون جبران هزینه­‌ها بر اساس پاسخ­‌های درون پرسشنامه طرح‌ریزی شدن.

برای همه خدماتی که تحت پوشش این بیمه نامه هستن میتونین بعد از پرداخت هزینه، صورتحسابتون را برای بررسی و برگردوندن مبالغ به شعب بیمه دی تحویل بدین همینطور تو این بیمه نامه برای بیشتر خدمات میتونین به مراکز طرف قرارداد بیمه دی مراجعه کنین: برای خدمات پاراکلینیکی (یعنی آزمایشگاهی، تصویر برداری، دندانپزشکی و درمانگاه) تو مراکز طرف قرارداد فقط مبلغ فرانشیز بیمه نامتون (۱۰% یا ۲۰%) که زمان خرید انتخاب کردین و پرداخت میکنین برای هزینه­‌های بیمارستانی و جراحی اگر دوست داشتید که به بیمارستان طرف قرارداد بیمه دی مراجعه کنید، قبل از بستری شدن مدارکتون را برای بررسی به نزدیکترین شعبه میفرستین تا بعد از بررسی براتون معرفی نامه صادر بشه اما برای هزینه دارو، باید صورتحساب هزینه هاتون را برای شعب بفرستین تا در کوتاهترین زمان بررسی و بهتون پرداخت بشه

دوره‌­ی انتظار قانونیه از طرف بیمه­‌ی مرکزی با این مضمون که برخی خدمات بیمه‌­ای نیاز به یک دوره­‌ی انتظار مشخص دارن تا بتونن شامل پوشش هزینه­‌ها بشن.؛ به‌­طور مثال برای خدمت زایمان ۹ ماه دوره­‌ی انتظار درنظر گرفته شده و یا برای هزینه‌­های بیمارستانی و جراحی تخصصی و سونوگرافی ۳ ماه دوره­‌ی انتظار درنظر گرفته شده، یا مثلاً یک ماه دوره­‌ی انتظار برای خدمت‌های مربوط به درمان کرونا درنظر گرفته شده. البته فراموش نکنید که اگر سال قبل همین محصول رو از بیمه دی خریداری کرده باشید، امسال شامل دوره­‌ی انتظار نخواهید شد.